薬剤の効能、薬理に詳しい方、教えて下さい。 ビタミンＤ製剤のロカルトロールとオ...

薬剤の効能、薬理に詳しい方、教えて下さい。

ビタミンＤ製剤のロカルトロールとオキサロールは共にビタミンＤ製剤なのに、

なぜ適応がロカルトロールは副甲状腺機能低下症で、

オキサロールは副甲状腺機能亢進症なのですか？？



副甲状腺機能亢進症の治療でロカルトロールを使うこともありますか？

すみませんが、教えて下さい。

まず、オキサロールは外用薬の他は注射薬しか発売されていません。

ロカルトロールには、注射薬と内服薬の両方があります。



そして、注射薬の適応は両方とも「維持透析下の二次性副甲状腺機能亢進症」のみです。

そして、この場合は低Ca血症を呈している場合に使用し、注射薬の使用により高Ca血症を来した場合には、中止の必要があります。



ロカルトロールの内服薬の適応に「副甲状腺機能低下症」が有り、副甲状腺ホルモン（PTH）の不足を原因とした低カルシウム血症、高リン血症ですから、上記の二次性副甲状腺機能亢進症と症状が同じなのです。



なぜ、維持透析下で二次性の副甲状腺機能亢進症を発症するか、そのメカニズムは下記をご覧下さい。

http://202.216.128.227/%93%A7%90%CD%95S%89%C8/05.05.htm



要するに、活性型ビタミンＤ製剤のロカルトロールとオキサロール注は、活性型ビタミンＤを供給する事で、低カルシウム血症を改善すると共に、ＰＴＨ分泌を抑制→「維持透析下の二次性副甲状腺機能亢進症」に効果があります。

内服のロカルトロールは、活性型ビタミンＤの効果でＣaの腸管での吸収を高め、腎臓での「副甲状腺機能低下症」の症状、低カルシウム血症引いては、高リン血症を改善します。



＞副甲状腺機能亢進症の治療でロカルトロールを使うこともありますか？

ロカルトロールもオキサロールも単なる副甲状腺機能亢進症には、使用しません。

この場合は、手術療法が第一選択のようです。